Sep diagnosing neurophaty of the lateral cutaneous branch of the iliohypogastric nerve: case report

O presente artigo relata caso clínico incomum de neuropatia proximal de membro inferior, demonstra eletrofisiologicamente o comprometimento neural e revisa a literatura médica sobre o assunto. O teste neurofisiológico que demonstrou a patologia foi o potencial evocado somato-sensitivo (PES) segmentar do ramo cutâneo lateral do nervo ílio-hipogástrico. Ele revelou potenciais corticais bem definidos e replicáveis à estimulação do membro inferior assintomático, mas falhou em produzir respostas corticais do membro inferior sintomático. Na revisão da literatura não foi encontrado nenhum relato anterior de diagnóstico dessa patologia por PES segmentar. Conclui-se que é importante ter em mente ao avaliar pacientes com queixas de dor e disestesia na base dos membros inferiores que o acometimento de pequenos ramos cutâneos, como o cutâneo lateral do ílio-hipogástrico, pode ter confirmação eletrofisiológica da patologia por testes neurofisiológicos como o potencial evocado somato-sensitivo segmentar.

Miopatia por corticosteróide / Steroid myopathy

O uso crônico de corticosteróide está relacionado com o aparecimento de miopatia que é potencialmente reversível com a descontinuação destas drogas. O objetivo deste artigo consiste em alertar os médicos sobre esta possível complicação, pois trata-se de uma doença reversível e que pode simular um agravamento da patologia para a qual o corticosteróide está sendo utilizado. Faremos o relato de 2 pacientes que usaram corticosteróide por longo período e que vieram ao nosso consultório para realização de eletroneuromiografia, cuja queixa principal era fraqueza muscular e o estudo eletroneuromiográfico foi compatível com miopatia.

Estudo eletrofisiológico do nervo cutâneo dorsal lateral: aplicabilidade técnica e valores de referência / Electrophysiological study of the lateral dorsal cutaneous nerve: technical applicability and normal values

O estudo da condução neural dos segmentos mais distais dos nervos mais longos pode ser capaz de reconhecer mais precocemente as alterações oriundas da maioria das polineuropatias. O objetivo deste estudo, foi verificar a aplicabilidade técnica do exame de condução ortodrômica do ramo cutâneo dorsal do nervo sural (nervo cutâneo dorsal lateral) em pessoas saudáveis, padronizar os valores normais para serem utilizados como referência e comparar seus valores com os do nervo sural na perna. Quarenta e cinco pessoas com idade média de 41,56 anos (19-75) foram avaliadas, com registro de potenciais de ação de nervo sensitivo nos noventa pés. O eletrodo de captação foi colocado inferior e posteriormente ao maléolo lateral e a estimulação realizada 10 cm distalmente na face dorso-lateral dos pés. O valor médio para a velocidade de condução do nervo sural cutâneo dorsal encontrado foi 47,35 +/- 4,8 m/s e para a amplitude, 4,19 +/- 1,9 mV. A velocidade de condução do segmento distal foi 14 por cento inferior à do proximal. A amplitude média dos potenciais de ação sensitivos do segmento distal foi 73 por cento aquém daquela obtida no segmento proximal. Os resultados confirmam a possibilidade técnica de se estudar o ramo cutâneo dorsal do nervo sural e sugerem que o limite mínimo de normalidade para sua velocidade de condução, após correção para a temperatura de 34§C, seja 38 m/s. Diferenças na amplitude e velocidade de condução devem ser consideradas entre grupos etários.

Neuropatia diabética: fisiopatologia, clínica e eletroneuromiografia / Diabetic neuropathy: physiopathology, clinical and electroneuromyography

A neuropatia afeta a maioria dos diabéticos de longa evoluçäo. Sua melhor compreensäo é de fundamental importância na formaçäo de um correto raciocínio clínico. As principais vias fisiopatológicas conhecidas, a apresentaçäo clínica e os achados eletrofisiológicos säo revisados por meio de pesquisa na Medline e alguns dados pessoais säo apresentados. O conhecimento da fisiopatologia, da clínica e da eletrofisiologia säo essenciais para uma abordagem crítica e racional dessa heterogênea e complexa patologia.

Pé Dabético: clínica, eletroneurografia e baropodometria / Diabetic foot: clinic, eletrophysiological and pedobarometrical

Os autores avaliaram quarenta pacientes diabéticos de uma Clínica multidisciplinar especializada na conduçäo dos pés. Todos foram submetidos à avaliaçäo clínica e à determinaçäo da velocidade de conduçäo neural e da pressäo plantar.O objetivo foi verificar a incidência de alteraçöes nos aspectos citados e obter informaçöes que possam ser úteis na prediçäo e prevençäo de complicaçöes terciárias mais graves tais como úlceras plantares e amputaçöes.Os resultados revelaram uma alta prevalência de arreflexia osteotendínea (sessenta e sete por cento), alteraçäo clínica mais frequente.A incidência de neuropatia periférica(oitenta por cento)e de hiperpressäo plantar(quarenta e sete por cento)foi também bastante alta.A avaliaçäo clínica revelou-se importante na identificaçäo de pacientes com neuropatia e aumento da pressäo plantar.Porém, o faz de forma menos acurada que os exames de eletroneurografia e baropodometria. A observaçäo de tais alteraçöes com esses testes, definem grupo de risco para ulceraçäo plantar que deve ser mantido sob cuidados preventivos